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   La société moderne met la minceur et la beauté au centre de tous les intérêts. On ne cesse de dire et de publier que c'est la qui est le traitement le plus efficace pour maigrir et qui permet de perdre le poids rapidement de façon durable dans le temps. 


La chirurgie de l’obésité ou chirurgie bariatrique en Tunisie vise à traiter l'obésité morbide chez des patients ayant un surpoids ou un index de masse corporelle (IMC) élevé.
LaPlicature gastrique en Tunisie fait partie d’un large choix d’interventions bariatrique comme l’anneau gastrique ajustable, le Bypass gastrique et la Sleeve gastrectomie qui permettent un traitement de l'obésité morbide pour une solution de minceur.

Ces interventions sont pratiquées par l’expert en cette discipline le  

 

Principe et Mécanisme d’action:

 La plicature gastrique est une procédure relativement nouvelle et est considérée comme une procédure bariatrique qui devrait être comparable à la Sleeve gastrectomie.
C’est une procédure restrictive : elle permet de réduire considérablement la taille de l’estomac et limite ainsi le volume de la nourriture ingéré. Il n’y a pas d’effet malabsorptif dans cette technique.
Une petite quantité d’aliments permet d’être rassasié rapidement et durablement (pendant plusieurs heures). La plicature Gastrique pourrait également entraîner une diminution de l'appétit.
Cette restriction de la capacité gastrique est réalisée par une plicature par suture simple de la paroi antérieure et postérieure de l'estomac tout le long de la grande courbure gastrique.

 

 

A noter que :
- La libération de l'estomac est la même que dans la Sleeve
- Il n y a pas de résection gastrique (pas d’agrafage)
- Le tube de calibrage est le même que l'on utilise dans la Sleeve (Faucher 36 french)
- Le volume de l'estomac est réduit d'environ 70 % en réalisant une invagination intra-gastrique de la grande courbure gastrique avec des sutures au fils non résorbable (points séparés non résorbables plus un surjet au fils non résorbable)

 

Avantages

* Procédure mini invasive
* Pas d’agrafage-section de l'estomac (Sleeve gastrectomie )
* Pas de court circuit intestinal avec malabsorption (Bypass)
* Séjour court moyen de 2-3 jours
* Retour rapide aux activités habituelles
* Minimise les complications majeures : fistule.
* Complications mineures : nausées, vomissements, sialorrhée (sécrétion importante de salive)
* La procédure est potentiellement réversible
* En cas d'échec la conversion en Sleeve gastrectomie ou Bypass gastrique est possible 

Séjour et Intervention

Le jour de l’intervention:
* Il est indispensable d’observer un jeun de 6 heures avant l’intervention.
* L'intervention est menée sous anesthésie générale, par voie cœlioscopique. Elle dure environ 2 heures
* Un passage par la salle de réveil est habituel pendant quelques heures après l’intervention avant de regagner la chambre.
* Des médicaments contre la douleur seront administrés par voie veineuse et une injection sous cutanée d’héparine fractionnée pour prévenir les complications thrombo-emboliques sera faite.
* Le premier lever se fait quelques heures après l’intervention.
* Les boissons sont autorisées : eau, tisane, eau de bouillon.

Le lendemain de l’intervention (J1)
* Il faudra bien marcher
* Le matin vous pourrez boire un thé ou un café, à midi un bouillon de légume mixé filtré et le soir une soupe mixée.
* Un yaourt ou un fruit pressé vous sera donné comme collation entre les repas.


La sortie a lieu habituellement le deuxième jour après l'intervention (J2)  

* 3 repas avec 2 collations vous seront donnés.
* La perfusion est enlevée et les médicaments seront relayés par voie orale (antalgiques et inhibiteurs de la pompe à proton).
* Il faudra manger en suivant l’exemple de la clinique : il est conseillé de mixer ou mouliner la nourriture.
* Vous pouvez manger de tout, en mastiquant bien la nourriture à partir de la deuxième semaine post opératoire.
* Une ordonnance contenant le traitement antalgique, , les inhibiteurs de la pompe à proton et l’héparine fractionnée est remise.

Complications et échec de la plicature


Les complications de la plicature gastrique sont rares.
* Nausées et vomissements, sialorrhée dans le période post-opératoire précoce à cause de l’œdème pariétal lié aux sutures.
* Œsophagite et reflux gastro-œsophagien.
* Réinterventions pour sténose gastrique dûe à une vrille (Kinking) sur un point de suture.
* Réinterventions pour une microperforation gastrique.

Résultats et suivi


La restriction du volume gastrique est le principe sur lequel se base la plicature gastrique.
Le pourcentage de perte d'excès de poids obtenu par cette technique à court terme est comparable aux autres méthodes de restriction digestive
Nous ne disposons pas encore de résultats au long court ;
Les premiers résultats sont encourageants mais nous ne disposons pas encore de suffisamment de recul pour proposer systématiquement cette intervention comme alternative à la sleeve gastrectomie.

 

Prix de la plicature gastrique en Tunisie docteur LOUHICHI SKANDER

Le prix d'une plicature gastrique est de 3000 €.

 

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