phone-icon Téléphone et  Viber : (+216) 98 445 334

Call skype Skype

  Bypass Gastrique جراحة تحويل المسار في تونس 

الدكتور اسكندر الوحيشي

 

تفصيل العملية

 

 

عن طريق الجراحة بالمنظار وبتخدير عام ، يقوم الجراح بواسطة الدباسة القاطعة بتحويل المعدة الى جزأين منفصلين: علوي صغير متصل مع المريء و جزء سفلي كبير و هو المتصل بالإثني عشر

تقطع الأمعاء بعد مسافة 70 سم تقريبا من الاثني عشر و توصل الفتحة السفلية للأمعاء بالجزء العلوي الصغير للمعدة ، ثم يبدأ الجراح بقياس طول الأمعاء من عند اتصالها بالجزء العلوي للمعدة نزولا الى اسفل حتى يصل الى نقطة في الأمعاء الدقيقة تبعد 150 سم و عندها يتم توصيل فتحة الأمعاء القادمة من الإثني عشر بالأمعاء عند هذه النقطة

و بذلك يكون مسار الطعام من الفم الى المريء الى الجزء العلوي الصغير من المعدة ثم الى الأمعاء و ينزل في الأمعاء لمسافة 150سم عندها يلتقي بالعصارة الهاضمة القادمة من المعدة الكبيرة الفارغة والإفرازات الاخرى اللازمة لعملية الهضم من الكبد و البنكرياس التي تصب في الإثني عشر. و عليه يكون الطعام قد مر بـ150 سم من الأمعاء و لم يمتص منه إلا القليل و يبدأ الامتصاص بعد تخطي 150 سم

 

 

 

خلاصة العملية

تكون كمية الطعام قليلة نتيجة لصغر المعدة المستقبلة له و هذه العملية هي الاكثر فاعلية في انقاص الوزن -

يقل امتصاص الطعام نتيجة لعدم اختلاطه بالعصارة الهاضمة إلا بعد تخطيه لجزء من الأمعاء من المعدة و البنكرياس و الكبد -

عندما تمتلئ المعدة الصغيرة و يبدأ جزء من الطعام بالنزول الى الأمعاء يفرز الجهاز الهضمي مواد و يرسل إشارات إلى المخ تعطي إحساسا بالشبع و التوقف عن الأكل -

 

 المضاعفات

احتمالاتها ضئيلة ويتواصل إجراء العملية لسببين هامين أولهما ان مخاطر السمنة بإجماع العلماء و الأطباء تفوق بكثير مخاطر العملية، و ثانيهما إمكانية مداواة غالبية هذه المضاعفات.

مباشرة بعد العملية

مضاعفات قد تحدث مع أي عملية جراحية، مثل التهاب الجهاز التنفسي أو ضعف الوظائف التنفسية، هبوط وظائف القلب و عدم انتظام ضرباته، هبوط في وظائف الكلى و الكبد، فقدان الشهية أو مشاكل نفسية بعد العملية

مضاعفات جراحية خاصة بتحويل المسار قليلة نسبيا مثل ثقب المعدة أو تسرب من إحدى التوصيلات أو نزيف منها، جرح الطحال و إزالته، إنسداد التوصيلة بين المعدة العلوية و الأمعاء إلتواء الأمعاء نتيجة الالتصاقات أو فتاق داخلي بين أجزاءها 

 

على المدى المتوسط و البعيد

  .(Dumping syndrome) ظاهرة الإغلاق دامبنج -

 عادة يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء من خلال الفتحة البوابية المنظمة لخروجه من المعدة تدريجيا، أما بعد العملية فيتم تفريغ الأكل من المعدة الصغيرة إلى الأمعاء مباشرة من خلال التوصيلة بشكل سريع ، و يحدث الدامبنج أو الإغلاق عندما يتم تناول وجبة تحتوي نسبة عالية من السكريات أو الدهنيات الأمر الذي يؤدي إلى غثيان و مغص و زيادة أو هبوط ضربات القلب و عرق و ضعف عام و أحيانا إسهال. و رغم كونها مضاعفة مزعجة إلا أنها غير خطيرة و بإمكان المريض تجنبها بسهولة بتنظيم وجباته (تناول وجبات صغيرة متعددة) و الإهتمام بتناول الأياف و النشويات و تجنب شرب السوائل مع الأكل أو بعده و الحقيقة أن البعض يعتبرها وسيلة للإجبار على تنظيم الاكل و المحافظة على انقاص الوزن، و عدم تناول الحلويات بكثرة

نقص في امتصاص بعض المعادن مثل الحديد و الكالسيوم نتيجة لعدم مرور الطعام على منطقة الاثني عشر الأمر الذي قد يؤدي الى فقر الدم لنقص امتصاص الحديد و يمكن تلافي النقص بالتغذية المناسبة و أخذ أقراص الفيتامينات يوميا

نقص امتصاص بعض الفيتامينات مثل B12 أو D التي تعوض عن طريق الأقراص أو الحقن.

تمدد حجم المعدة الصغيرة مما يؤثر على معدل انخفاض الوزن -

قرحة على حافة الأمعاء الموصلة بالمعدة نتيجة لتعرضها لأحماض المعدة و يزداد ذلك مع تناول أدوية أو مسكنات و مضادات لالتهاب المفاصل و التدخين و المشروبات الكحولية و يتم علاجها بأقراص مضادات الأحماض و تجنب لأسبابها

الإمساك قد يحدث لقلة الاكل أو لنقص في كمية الألياف و عليه يجب زيادة الألياف بصورة تدريجية و تناول كميات كبيرة من السوائل و أحيانا بعض الملينات -

تكون حصى بالمرارة قد يحدث مع جميع حالات نقص الوزن -

سقوط محدود و مؤقت للشعر -

فتاق داخلي و انسداد الأمعاء. احتمال حدوثه قليل جدا و نقوم بإغلاق الفتاق الداخلي بعملية بالمنظار من نفس الثقوب -

 

 الميزات

 

يفقد المرضى الوزن بسرعة خلال مدة تصل الى عامين بعد الجراحة. الكثيرون يحافظون على فقدان 70% الى 80% من الوزن الزائد لمدة 10 سنوات أو أكثر

تحويل المسار هي أكثر جراحات السمنة فعالية في علاج أو تحسين المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة، و لا سيما بالنسبة للاشخاص الذين يعانون من مرض السكري حيث يشفى حوالي 80% من مرضى السكري من النوع الثاني الذين خضعوا لهذه العملية

 

العيوب

يعتبر إجراء جراحة تحويل المسار أصعب من عملية الحلقة أو التكميم و أحيانا تنطوي على معدل أكبر من المضاعفات

و هي ترتبط أيضا بارتفاع خطر نقص الفيتامينات و المعادن، و التي قد تتطلب مكملات غذائية مدى الحياة

 

 نجاح العملية

 

تعتبر العملية ناجحة عندما يفقد المريض أكثر من 70% من الوزن الزائد عن وزنه المثالي و يحافظ عليه لفترة سنتين و يعتمد ذلك على

اصرار الشخص على تغير نمط و اسلوب التغذية و التزامه بالإرشادات -

ممارسة الرياضة يوميا و بشكل منتظم -

 

ملاحظة هامة

 

تجدر الاشارة الى ان العديد من المرضى ينظر الى ان عمليات السمنة هي نهاية المطاف في مشوار الرجيم و قيوده و بالتالي يضع كل آماله عليها. لكن حقيقة الامر فإن هذه العملية تحتاج الى وعي تغذوي وهو تنظيم الاكل ومراعاة الارشادات وطريقة المضغ

 

تكلفة عملية تحويل المسارفي تونس الدكتور اسكندر الوحيشي

تبلغ تكلفة عملية تحويل المسار 4200 أورو

 

للإتصال بالجراح اضغط هنا

Bookmark and Share

© 2015 chirurgie-obesite-tunisie.com. All rights reserved